原發性開角型青光眼的診斷要有耐心


40多歲的趙先生有高度近視,3年前在鏡子前洗臉時,發現自己的右眼視野中央偏左有個白色陰影,輾轉經過一位開業醫師及某大醫學中心三位醫師治療。

在過程中檢查發現眼壓正常,視神經及黃斑斷層掃描無異狀,視神經盤及黃斑眼底攝影也正常,只有視野圖外緣稍有小小異常陰影,不過由於趙先生是初次進行各項檢查,結果也可能不一定準確,單單只有視野圖外緣異常陰影,證據實在不足。醫師決定繼續觀察追蹤。經過二年多,始終不敢驟下診斷,病人所有檢查也都沒有太大變化。直到最近三個月,視野圖雖亦無特別改變,但視神經盤外觀開始有了變化,醫師判斷是原發性開角型青光眼,趙先生的病情屬於早期診斷,能得以及早治療,要歸功於病人及醫師的耐心。

原發性開角型青光眼發生率在亞洲國家少於歐洲,早期症狀很少,且易與高度近視的生理性眼底變化混淆,要密切觀察,否則當視野縮小致妨礙視力時,常常已進入晚期,最後視力完全喪失。