紅斑性狼瘡合併乾眼症

年約50的梁小姐因為長期眼睛乾燥,20多歲時就不能戴隱形眼鏡,只好配戴普通眼鏡,但眼鏡架在鼻樑上總是一個累贅,因此後來接受角膜放射切開手術,她很開心終於可以免戴眼鏡了。想不到近視問題解決了,但新的問題產生了 — 乾眼症,就開始一直困擾著她。

幾年前,梁小姐在國外檢查出患有紅斑性狼瘡,才曉得這就是造成乾眼症的原因,治療至今,仍服小劑量類固醇,這類藥物對乾眼症是負面的,但不得已仍勉為其難。

1年半前,梁小姐開始感覺視力模糊,原來1.0的視力逐漸下降,國外光學師說有近視100度,卻無法以這個度數矯正其視力,醫師也百思不解。真是禍不單行,除了乾眼症外,又發生了視力逐漸下降的問題。

去年回國定居,考慮原因是台灣氣候比較潮溼,或許對她的乾眼症會有幫助,但一年來眼睛還是乾,醫師仍診為乾眼症,但治療無效,自覺下午比上午刺痛。至於視力逐漸下降一事,沒有人給予解釋,她心裡想,或許乾眼症好轉就會改善吧?

梁小姐來門診請林醫師檢查時,視力為右眼0.8,左眼0.4,驗光右眼有約一百度散光,左眼有二百度遠視及二百度散光,與病人所述100度的近視有差距,接著為梁小姐測量眼壓15/12屬正常,但左眼視盤有臨界缺損的可能,這就足以解釋她視力為什麼會逐漸下降,雖然她有角膜螢光染色廣泛性淺層角膜炎,應該不致影響其視力。另外,問診過程中,梁小姐也提到近1年多來胃有點不舒服,睡眠不好,臉部佈滿紅斑及疹子,呼吸胸痛,脈弱。

根據她的病情及症狀,她服用了林醫師開的處方,十天後回診,梁小姐感覺乾眼確實有改善了,林醫師檢查其角膜螢光染色有減少,她最驚訝的是臉部紅斑及疹子都幾乎消失,呼吸時胸口不再疼痛,梁小姐和家人都非常高興,並且繼續積極治療視力模糊。