雷射屈光手術是近幾年來眼科流行的一個話題,醫病皆趨之若鶩,手術成功固然免於戴眼鏡之苦,但失敗或不滿意的案例也偶有所聞,乾眼症的問題就是其一。
輕或中度的乾眼症患者,通常不會有太多的自覺症狀,但戴隱形眼鏡時常有模糊、乾澀等不適症狀,因而想以屈光手術治療。據部分研究顯示,在雷射屈光手術後,淚液分泌可能會減少,甚至會加重原有的乾眼症,造成角膜受傷。
手術後的乾眼症一般是短暫性的,但臨床上,經6~8個月後仍覺眼睛乾澀者時有所聞。其原因可能是由於感覺神經的破壞,角膜敏感度降低、眨眼次數減少所致。
通常,一個謹慎保守的醫生在進行手術前,應該將一些會造成乾眼症症狀的病人篩選排除,例如患有膠原蛋白疾病如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症等;暴露性角膜病變、神經失養性角膜病變等患者。但有少數病人經一定期間的治療後,仍為乾眼症所苦。
這種情況,若能考慮病人原有的慢性結膜炎、乾眼症、淚腺之分泌、疲勞、年齡、用眼程度、氣候及環境、體質、睡眠狀況等,在術前防範或術後補救,往往可收某種程度的改善。
中醫對乾眼症的致病因素區分為:
1.經常熬夜,失眠,戴隱形眼鏡,長時間盯住電腦,用眼過度,身體機能老化等原因,而淚腺分泌減少,導致損傷肝腎,虛火上炎,津液虧耗,目失潤澤。
2.眼睛久經風沙吹襲,或近火煙薰,或陽光熱氣薰蒸,以致肺衛氣鬱不宣,化燥傷津,肺陰不足,不能榮養眼睛。
3.也有飲食不當,過食辛辣,致脾胃蘊結溼熱,清氣不能上升。
4.若是急性結膜炎、砂眼未痊癒,或外傷、眼瞼外翻、閉合不全等原因也會造成眼睛乾澀。
辨證分型施治為:肝腎陰虛型以杞菊地黃丸、滋腎明目湯;肺陰不足型:治以養陰清肺湯、百合固金湯;脾蘊濕熱型:治以半夏瀉心湯、一貫煎;邪熱羈留型:治以加減桑白皮湯、銀翹散。
預防之道則須注意起居作息正常,不熬夜;避免灰砂、風塵、煙霧刺激;少食辛辣、烤炸食品;從事電腦或耗費眼力工作者,應讓眼睛有適度的休息;若長期在冷氣環境工作者,室內放一杯水,並多多喝水。
飲食方面,適當控制情緒,勿過度流淚哭泣;平日可多吃紅蘿蔔、動物脂肪、豬肝、雞蛋、牛奶、魚肝油、菠菜等也有助益。按摩眼眶四周的穴位,或毛巾熱敷也有幫助。
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