張先生最近常常不自覺眨眼,擠眉弄眼的次數增加,旁人都覺得怪。因為沒辦法控制,他自己也深感困擾,直到眼皮越來越沉重,甚至常常張不開眼睛,差一點走路撞到東西,就醫被診斷為眼瞼痙攣症。
眼科專科醫師、育群中醫診所院長林名育指出,眼瞼痙攣是一種眼瞼運動的異常,其原因是控制我們眼皮閉合的肌肉「眼輪匝肌」產生痙攣性的收縮,使眼皮緊閉,無法張開,如同眼盲,嚴重影響日常生活。
眼瞼痙攣症最常發生在四十歲後的中年人,一般都是兩側同時發作。一開始可能只在特定刺激的情況下才會發作,例如強光、乾眼、疲倦或情緒激動時,但病情會逐漸加重,在發病的二、三年內可達到最嚴重的程度。有時還會影響到面部肌肉,或是合併肢體不正常的扭曲及張力失調的現象。
到底是什麼原因導致眼瞼痙攣?目前研究還未找到主因。自發性眼瞼痙攣的患者大部分無法找出病源,只有少部分的患者可能是腦幹或腦部病變。另外,有些患者可能是服用了抗精神病藥物,兒童則可能是模仿或習慣。
臨床上發現,某些嚴重乾眼症的患者會合併眼瞼痙攣,三叉神經痛、眼瞼及眼球前半部的發炎、顏面神經問題、腦炎後遺症、巴金森氏病、眩光、西斯底里症,都可能是其原因,精神壓力及倦怠也可能會使症狀加重。
目前西醫治療眼瞼痙攣的標準方法,就是在眼眶周圍局部打入肉毒桿菌毒素,效果會在一到兩周後出現,大約可維持三到四個月或更久,但藥效一過就必須重覆注射,治療過程中也可能會對肉毒桿菌毒素產生抗體,致使治療效果越來越差。
如果效果不好,且症狀嚴重到影響顏面肌肉,神經科醫師會考慮以手術破壞引起痙攣的肌肉或神經。至於自發性眼瞼痙攣的藥物治療,效果並不是很好,而且常有副作用。
中醫對於眼瞼痙攣的治療,多會採藥物配合針灸,常用的針灸穴位包括:攢竹、絲竹空、陽白、合谷、太陽、足三里等穴。另外,也可以搭配服用補肝腎陰虛的中藥,如生地、女貞子、麥冬、當歸等。通常治療都有一定的效果,但療程較長,需要病人的耐心配合及調養。