中醫輔治 逃過角膜移植

王先生年輕時在一次工作意外中喪失了右眼,成了獨眼龍。僅剩的左眼,一年前突然沒有原因地紅腫痛了起來,在某家醫院以結膜炎治療一星期,視力反而一天天壞下去。轉至另一家大醫院,才發現是嚴重的角膜潰瘍,禍源是皰疹病毒,初期很像一般的角膜炎。

醫師認為病情嚴重,必需住院接受角膜移植手術。他又去請教另一位醫師,了解角膜移植不一定保證成功,如果發生排斥反應,角膜會混濁失去功能,由於手術有一定的風險,偏偏他祇剩一眼,實在輸不起。

由於眼睛腫痛潰爛,視物不清,除了出門上醫院,只能坐困家中,等候通知接受手術,在等待期他聽到中醫的訊息,決定不妨一試,而前來求診。

對於嚴重的角膜潰瘍,通常西醫會先採用抗病毒藥物治療,一旦失敗最後只能做角膜移植,但由於角膜捐贈者來源不同,採取時效及保存得當與否,都會影響手術的成功率。

中醫療法則是以中藥誘發自體免疫對抗病毒,由於王先生只剩一眼,所以在辨證用藥上要更加小心,不能稍有差池,必須隨病情的改變,靈活用藥,初期採用清熱瀉火,如芩連梔翹,中期則注意有無陰虛邪留,適當兼用滋陰扶氣藥如生地黃耆,以托裏消毒,攻補兼施,後期邪去則以扶正為治。

服藥一周後,腫痛開始消失,繼續服藥治療,潰瘍漸漸癒合,視力日益進步。二個月後回原醫院就診,視力已達0.6,持續治療八個月後,視力回復到0.9。王先生目前的視力達0.8-0.9左右,因此不必角膜移植,只是角膜留下了一點疤痕,計畫將來以雷射磨平,以增進視力。

中西醫治療角膜潰瘍各有所長,以中醫角度,只要王先生的免疫力能夠提高,就有進步的空間;然尚不能謂十全十美萬無一失,仍然有賴西醫手術,及精確之評估,目前國內中西醫合作治療的風氣未開,若中西醫能攜手合作,很多案例或可掌握早期治療契機,就王先生個人來說,算是幸運逃過角膜移植風險。