角膜結膜炎合併乾眼症的困擾


年輕的陳小姐,戴了隱形眼鏡有12年的歷史,一直都OK。2年前某日,取下隱形眼鏡後,右眼開始常常疼痛流淚,從此以後,這個問題困擾了她2年。看了很多個醫生,始終解決不了。半年前她做了雙眼皮手術,每當眼睛疼痛流淚,還會懷疑是不是縫線的線頭外露,造成症狀加重。

初診聽她陳述後,翻了眼皮檢查了她的藭結膜,並沒有她所擔心的縫線線頭外露的問題;卻發現角膜有幾道平行的刮痕,我的診斷是角膜刮傷造成的,但是看來像是新傷,與2年來困擾她的問題似不相干。此種情形,當然是先解決角膜的刮傷再議,先予服藥一周。

二診時,角膜刮痕已看不到了,可是疼痛流淚並沒有消除,所以這是長期疼痛流淚問題。

慢性結膜炎通常是兩側性結膜充血,但也可能一眼較顯另眼教不顯,滲出性分泌物少,比較會是粘液性分泌物,有一種週期性好好壞壞的傾向,常感到輕微異物感、砂粒感、灼熱感、刺激感。她的所謂疼痛流淚其實是這些症狀合併乾眼症的感覺,因乾眼症之故,所以粘液性分泌物也幾乎沒有。

慢性結膜炎發生的原因很多,排除感染性原因外,化學性和物理性刺激為最多,例如太陽燈的光化性角膜結膜炎、游泳池水內含的氯,都可能引起,眼藥水點太多也是一個原因;乾眼症的原因就更多了,在此例仍懷疑是上述這些原因。給予抗角膜結膜炎的中藥再服用一周,病人陳述疼痛流淚已逐漸減輕中。